W związku z sytuacją epidemiologiczną, aby zapewnić bezpieczeństwo Państwu oraz naszym pracownikom, udostępniliśmy ankietę wstępnej kwalifikacji w wersji elektronicznej, którą można pobrać z naszej strony. Pozwoli nam to uniknąć nagromadzenia osób przy wejściu do szpitala. Zachęcamy do pobierania, wydruku i uzupełniania ankiety w domu.

W razie braku możliwości pobrania jej ze strony, pacjent otrzyma ankietę na miejscu. Ankietę należy wypełnić przed rozpoczęciem udzielania świadczeń medycznych w naszej placówce.

Ankieta jest obowiązkowa zarówno dla pacjenta jak i opiekuna, który będzie towarzyszył pacjentowi w dniu wizyty.

ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI