Dokumentacja medyczna

INFORMACJA DLA PACJENTA

UDOSTĘPNIENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ PACJENTOWI, JEGO PRZEDSTAWICIELOWI USTAWOWEMU LUB OSOBIE UPOWAŻNIONEJ PRZEZ PACJENTA

Dokumentacja medyczna jest udostępniana osobom lub instytucjom wskazanym w ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta i na określonych
w niej zasadach:

Pacjent lub przedstawiciel ustawowy pacjenta może otrzymać dokumentację medyczną:

  • do wglądu w Szpitalu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia z wyłączeniem medycznych czynności ratunkowych, z zapewnieniem pacjentowi lub innym uprawnionym organom lub podmiotom możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć;
  • poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów, kopii, wydruków;
  • przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta;
  • za pośrednictwem komunikacji elektronicznej, o ile szpital ma taką możliwość;
  • na informatycznym nośniku danych (płyta CD),
  • przez wydanie oryginału kliszy RTG za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu.

Pacjent może otrzymać dokumentację medyczną na wniosek ustny, pisemny lub elektroniczny.

Wniosek ustny lub pisemny można złożyć od poniedziałku do piątku w godzinach
8.00 – 15.30 w  Kancelarii Szpitala
Budynek Główny parter pokój nr 8, w Sekretariacie na Oddziale gdzie pacjent przebywa , w  Dziale Dokumentacji Medycznej w Budynku Administracji parter pokój nr 8 oraz w Rejestracji Przychodni Specjalistycznej.

  • Wniosek elektroniczny można przesłać na adres e-mail: sekretariat@szpitalwolompl
  • Wniosek może złożyć dowolna osoba, natomiast dokumentację może odebrać osobiście tylko pacjent, przedstawiciel ustawowy pacjenta lub osoba upoważniona przez pacjenta.
  • Pacjent, przedstawiciel ustawowy pacjenta lub osoba upoważniona przez pacjenta może odebrać udostępnioną dokumentację medyczną w Dziale Dokumentacji Medycznej Szpitala w Budynku Administracji parter pokój nr 8 lub na Oddziale gdzie pacjent przebywa,
  • Pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy ponosi koszty związane ze sporządzeniem kopii lub odpisu udostępnionej dokumentacji medycznej.

Po śmierci pacjenta

  • Dokumentacja medyczna jest udostępniana osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym.
  • Dokumentacja medyczna jest udostępniana także osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia.
  • W przypadku sporu między osobami bliskimi o udostępnianiu dokumentacji medycznej lub kiedy pacjent za życia sprzeciwił się udostępnianiu dokumentacji medycznej, zgodę ma udostępnianie wyraża sąd na podstawie kodeksu postępowania cywilnego, w postępowaniu nieprocesowym na wniosek osoby bliskiej, może wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji medycznej i określić zakres jej udostępnienia, jeżeli jest to niezbędne w celu dochodzenia odszkodowania lub zadośćuczynienia, z tytułu śmierci pacjenta lub dla ochrony życia lub zdrowia osoby bliskiej.
Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej

CENNIK OPŁAT ZA UDOSTĘPNIENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ I INNEJ DOKUMENTACJI
(przygotowanie dokumentacji medycznej)

Maksymalna wysokość opłaty brutto (PLN) za udostępnienie dokumentacji medycznej na wniosek w formie przewidzianej w Ustawie o prawach pacjenta
i Rzeczniku Praw Pacjenta z dnia 6 listopada 2008 r. (t.j. Dz.U. z 2017 r. poz.1318, 1524, z 2018 r. poz. 1115, 1515.) za:

– jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej nie może przekraczać 0,002,
– jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej – nie może przekraczać 0,00007,
– udostępnianie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych (o ile Szpital ma taką możliwość) nie może przekraczać 0,0004

przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski” na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.

Akty prawne:

  • Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta z dnia 6 listopada 2008 r. (Dz.U. z 2017 r. poz.1318, 1524, z 2018 r. poz. 1115, 1515 z późn. zm..),
  • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie zakresu i wzorów dokumentacji oraz sposobów jej przetwarzania (dz. U. Z 2015 r. poz.2069 z późn. zm.)

Przepisy wewnętrzne Szpitala Matki Bożej Nieustającej Pomocy w Wołominie:

  • S t a t u t Szpitala Matki Bożej Nieustającej Pomocy w Wołominie

Mgr Iwona Śledź

Kierownik Działu Dokumentacji Medycznej